卫生健康局 0 2020 年工作总结
2020 年，XX 卫生健康工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持保基本、强基层、建机制，统筹推进新冠肺炎疫情防治与医疗卫生工作，补短板、堵漏洞、强弱项，着力解决看病难、看病贵问题，为打赢疫情防控阻击战，保障人民生命安全和身体健康提供有力支撑。在代表 XX迎接 2019 年省级健康扶贫督导检查中，我县获得全省第一名的好成绩；顺利通过全国爱卫办复审，再次被确认为“国家卫生县城”，XX 镇也被评为“国家卫生乡镇”。
一、2020 年工作总结 （一）凝心聚力，坚决打赢疫情防控阻击战 一是加强组织领导。春节以来，卫生健康系统 X 余名干部职工全员出动防控新冠肺炎疫情。局党组成立新冠肺炎疫情防控工作领导小组，组建综合组、疫情防控组、医疗救治组等 X 个小组和应急医疗救治队、防疫队 X 个小队，为疫情防控处置提供了坚强保障。二是强化预警监测。疾控中心每半月对冷链食品经营、冷链物流、农贸市场环境和从业人员健康开展监测。截止目前，累计排查监测市场经营业户 X 户次，检测冷链食品样品 X 份、市场环境样品 X 份、从业人员样品 X 份，核酸检测结果均为阴性。三是强化人员转运。严格落实落细人员转运各项措施，规范转运流程，转运工作各个环节环环相扣、无缝对接。截止目前，累计派出专班车辆X 台次，接送境外及重点地区返（来）X 人次（本县 X 人、其他县区 X 人），县内运转隔离人员 X 人次。四是强化核酸检测。X 医院和疾控中心已于 6 月份完成核酸检测实验室建设并投入使用，日检测能力达 X 份，满负荷运转达 X 人份。截止目前，全县累计核酸检测 X 人份，检测咽拭样品 X 份，检测结果均为阴性。累计血清抗体检测 X 人份，结果均为阴性。五是强化医疗机构院感防控。全县 3 家县直医疗机构、X 家乡镇卫生院、X 家民营医院全部落实预检分诊制度。为做好疫情防控期间院内感染预防与控制工作，对全县医疗卫生机构、民营医院和个体医疗机构开展预防与控制工作督导检查 X 次。X 医院、X 医院被卫生健康委评为“抗疫表现突出单位”，X 卫生院被评为“基层抗疫表现先进集体”。全系统X 人被卫生健康委评为“疫情防控先进个人”。
（二）破解难题，持续深化医药卫生体制改革 一是加快推进医联体建设。县级医院可诊治疾病 X 种，乡镇卫生院诊治疾病 X 种，村卫生室诊治疾病 X 种，外请专家诊治疾病 X 种。目前，住院患者转出人次数 X 人次，同期患者住院总人次数 X 人次，县外转诊率连续多年保持在 X%以下。巩固 X 医院、X 医院为牵头医院的两大医联体建设，推进 X 医院与基层医疗机构的医联体建设。目前共举办各类学术讲座 X 次，下派专家和医护人员 X 人次，培训人员 X人次，诊疗患者 X 余人次。乡镇卫生院定期派驻医务人员到村卫生室指导工作，派出医护人员 X 余人次，累计诊疗 X 余人次。
二是加强全县医疗能力建设。制定下发全县 2020 年深化医改工作任务施工图，按照上级要求制定深化医药卫生体制改革 2020 年下半年重点工作任务，完成了 2019 年公立医院综合改革绩效评价。加强药品供应保障，全县所有公立医疗机构全部严格落实药品采购“两票制”，基药品种数占比达标率 100%，基药销售额达标率 100%。X 医院新建 PCR 实验室业务用房，对感染性疾病科住院部病房全部进行改造，新开展冠状病毒血清抗体 IgM、IgＧ检测项目及核酸检测项目。X医院完成公立医院改革满意度调查，共随访住院患者 X 人，门诊患者 X 人，医院职工 X 人，满意度全部达标。X 医院新增口腔涂氟项目、口腔龋感检测项目，成功申报残疾儿童康复训练类项目定点机构。
三是加快发展“互联网+健康医疗”。X 医院、X 医院、X医院全部完成电子居民健康卡建设工作，投入并使用电子居民健康卡就医，方便群众就医与健康管理。大力发展远程医疗。组织乡镇卫生院实施远程医疗项目，X 家乡镇卫生院已全部完成远程医疗服务系统安装工作。在全县范围内开展了医疗机构、医师、护士电子证照申领工作，目前已基本完成申领工作。强化各单位网络安全风险意识，加强安全防范，确保卫生健康系统网络安全。
（三）多点发力，全面增强医疗卫生服务能力 一是推进卫生基础设施建设。完成 X 个乡镇卫生院基础建设项目，总面积 X ㎡，总投资 X 万元，预计 10 月底前投入使用。对 X 个乡镇卫生院和 X 个村卫生室厕所实施提升改造建设，目前已完工并投入使用，顺利完成“厕所革命”三年建设总目标。
二是持续改善医疗服务能力。X 医院开展 X 个专业共 X个病种的临床路径管理；X 医院开展 X 个专业，X 个病种的临床路径管理，X 医院开展 X 个专业，X 个病种的临床路径管理。X 家乡镇卫生院开展服务能力标准自查自评，不断加强医疗服务能力。今年有 X 家乡镇卫生院达到标准，目前已完成市级复核审查。民营医院全部签订“使用医保基金行为监管目标责任书”，进一步加强和规范民营医院医疗服务行为。同时，三家县直及 X 家乡镇卫生院开展行风建设社会满意度调查，完成调查问卷千余份。全县 X 家村卫生室完成五室分开改造，并全部实行乡村一体化管理。确定 X 家村卫生室进入招录需求名单库，并上报省卫生健康委。为“弘扬抗疫精神，护佑人民健康”主题，营造尊医重卫良好氛围，在第 3 个中国医师节、第 108 个国际护士节期间，全县评选出疫情防控优秀医护工作者 X 名。持续推进行政审批工作。受理公共场所审批办件 X 件，发放放射诊疗许可证 X 件，医生护士注册共X 件，X 家卫生院增设全科医疗。整理归档人事材料 X 余份，高质量完成档案全覆盖工作；完成乡镇计生站、新农合办公室职能划转工作。全系统 X 人被市卫生健康委评为优秀医疗管理者，X 人被评为优秀护理管理者，X 人被评为优秀护士长，X 人被评为优秀医院感染管理者。
三是促进中医事业及中医药产业发展。积极落实《中医药法》宣传工作，将中医药法宣传纳入年度工作规划，成立宣传小组，定期组织基层医疗卫生机构人员进行宣传工作。加强中医药人才队伍建设，目前共有师承中医人员 X 名，经审核共有 X 名学员符合师承中医人员考核标准。切实加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，实施中医药健康文化素养提升工程，提高城乡居民中医药健康素养。
（四）突出重点，对标推进健康扶贫各项任务 全面部署落实健康扶贫工作。及时召开健康扶贫部署推进会议及整改落实会议，传达习近平总书记关于健康扶贫的重要讲话精神和上级工作，在新冠肺炎疫情防控期间统筹推进健康扶贫工作。持续开展大病专项救治工作。2020 年大病专项救治病种扩展到 X 种，县内可救治大病专项救治病种为X 种。全年大病专项救治 X 人，救治率为 100%。落实“先诊疗、后付费”制度。X 家县级医院和 X 家乡镇卫生院设立“先诊疗、后付费”一站式服务窗口，完善相关流程。目前，贫困患者“先诊疗、后付费”共收治X人次，医疗费用总计X万元，个人负担 X 万元，个人承担比例≤10%。开展健康扶贫“三联动”行动。局机关积极组建入户调查工作队，成立健康扶贫督查小组，抽调相关科室 X 名工作成员进行全面走访。目前，全县乡镇卫生院、村卫生室走访率 100%，贫困人口走访率X%。做细做实家庭医生签约服务工作。全县组建家庭医生签约服务团队 X 个，目前共完成签约 X 人，其中普通人群签约数 X 人，重点人群人签约数 X 人，建档立卡贫困人口 X人，应签尽签 X 人，服务人数 X 人，服务率和签约覆盖率均达到 100%。持续推进精准扶贫工作。县医院、中医院、保健院班子成员与贫困户结成帮扶对子，为包保的小四平镇贫困户送医送药、医疗救助、节日慰问等，共投入 X 万余元。
（五）精细管理，努力提升公共卫生服务水平 一是切实加强公共卫生服务管理。全县共累计建立居民健康档案 X 份（建档率 X%），建立电子档案 X 份（建档率达 X%）。为全县 X 名 65 岁及以上老年人进行健康指导等服务，为 X 名 65 岁及以上老年人免费体检（体检率 X%）。为X 名高血压患者和 X 名糖尿病患者提供健康保健服务，规范管理率分别为 X%和 X%。为 X 名严重精神障碍患者提供健康管理服务，规范管理率达 X%；为 X 名 0-36 个月儿童、X名 65 岁以上老年人提供中医保健、体质辨识等服务。开展卫生监督协管巡查 X 次，无食物中毒、突发食源性疾病等突发公共卫生事件发生。全县公共卫生项目居民知晓率≥60%，居民满意度≥70%。
二是全面落实重大疾病防控措施。全县无甲类传染病报告，报告乙、丙类传染病 X 例，发病率为 X 万，发病数比去年同期下降 52.67%。县疾控中心和 X 家接种单位建设疫苗追溯平台投入运行，共计投入 X 万元。及时按免疫程序对适龄儿童实行预防接种，10 苗接种率达 X%，全程免疫接种率均达到 X%以上。建证率和建卡率均达 X%。深入推进地方病防治三年攻坚行动，对全县原有 X 名大骨节病患者开展复查，其中 X 人排除，新增 X 人。开展居民碘盐监测工作，居民合格碘盐覆盖率为 100%。
三是不断强化卫生监督执法工作。对全县各类医疗机构进行监督检查，出动执法人员 X 人次，车辆 X 台次，监督检查各类医疗机构 X 余家次，下达整改意见书 X 余份；行政处罚案件 X 起，罚款人民币 X 万元。对全县各类医疗机构进行消毒监测工作，共监测医疗机构 X 家，监测样品 X 件，合格率 100%。换发卫生许可证 X 户，办理从业人员健康证 X 人；办理处罚案件 X 起，共处罚 X 元；巡回检查公共场所 X 户次，下发监督意见书X份。完成了农村两期生活饮用水监测、市政末梢水监测、二次供水泵站水质检测等工作，合格率均为100%，每个季度在县政府网站对水质检测信息进行公示。对农村 X 处饮水安全工程开展了普查水质监测工作，合格率100%；完成 X 份贫困户分散式供水水质监测工作，合格率100%。对全县 X 家企业进行职业卫生监督检查，对 X 家企业开展尘毒危害专项治理工作，下发监督指导意见书 X 份。
四是积极开展爱国卫生工作。出动X人次，车辆X台次，清除卫生死角 X 处，清除垃圾残土 X 立方米，清除字符广告X 条，拆除违章建筑 X 个、整治建筑工地 X 个、治理违章车辆 X 台、清理河道边沟 X 万米、植树绿化种草 X 万株、整治柴堆草垛 X 个、整治公共场所 X 家、整治食品安全 X 户、打造干净人家 X 个。
五是大力提升妇幼保健服务质量。全县 0—6 岁儿童健康管理 X 人（健康管理率达 X%），孕产妇健康管理 X 人，产前健康管理率达 X%，产后访视率达 100%，孕产妇住院分娩率和高危孕产妇管理率均达到 100%，无孕产妇死亡。全年为 X 名农村妇女进行免费宫颈癌筛查，免费婚前医学检查 X对，免费孕前优生健康检查 X 对，农村妇女孕前及孕早期补服叶酸 X 人，对 X 名 7 岁以下儿童进行免费视力筛查，对7-9 周岁儿童免费口腔检查 X 人，并为适宜的 X 名儿童免费封闭牙齿 X 颗。我局在高危孕产妇救治演练技能竞赛中获得优秀组织奖，X 医院获得团体竞赛一等奖。
六是推进健康教育和宣传工作。发放爱国卫生宣传单 X万份、爱国卫生宣传海报 1000 张，出 LED 滚动屏 X 期。结合健康巡讲等活动，组织协调各相关部门和各医疗卫生单位开展“3.25”结核病日、“4.25”免疫规划宣传日等 X 个卫生主题日宣教活动，全县共出 LED 滚动屏 X 个次，制作条幅 X 条、展牌板报 X 块、张贴标语 X 条，发放张贴宣传画 X 张、宣传单X万张、折页X万份，进一步营造健康防病的工作氛围。
（六）优化服务，贯彻落实计划生育惠民政策 2020 年全县出生人口 X 人，人口出生率为 X‰，人口自然增长率为 X‰，政策生育率为 97.4%。人口出生性别比 X。群众对生育登记政策知晓率达到 100%。全县流动人口为 X，流入人口 X 人，免费孕检率均为 100%；全面落实计划生育家庭奖励和扶助政策，2020 年农村奖扶总人数达 X 人（发放奖扶资金 X 万元），城镇奖扶总人数达 X 人（发放奖扶资金X 万元），特扶总人数达 X 人（发放奖扶资金 X 万元）。
（七）围绕大局，认真统筹做好中心工作 一是扎实有效开展党建工作。局党组召开议党会议 10余次，巩固深化主题教育成果，持续用力推动党建工作取得成效。全系统 X 余名党员签订疫情防控“十个带头”争做十个模范承诺书，带头写请战书 X 余份，成立党员突击队 X 个，党员服务队 X 个，设置党员先锋岗 X 个，进一步激发卫健系统广大党员直面危难冲锋在前的党性意识。各基层党组织开展党员线上线下学习 X 余次，进行专题研讨 X 余次，召开支委会 X 余次，召开党小组会 X 余次，召开组织生活会 X 次，上党课 X 余次，开展主题党日活动 X 余次，开展基层党组织书记和党务干部培训 X 次。包保领导与 X 个党支部开展联系点工作，按照“六个一”工作要求完成联系点工作。全系统 3个基层党组织被市委组织部评为五星级党组织，11 人被省里评为“战疫先锋”，10 人被市里评为“X 好人”；“七一”期间全系统表彰优秀共产党员 X 名。
二是推进老龄健康各项工作。全县现有 60 岁以上人口 X人，占人口比例 X%。100 周岁以上领取高龄津贴老年人 X人，90 周岁以上 X 人。全年共办理老年优待证 X 个。全县建有基层老年协会 X 个，敬老月对老年协会和社会福利服务中心进行慰问，发放慰问金 X 万元。
三是全面提高风险防范综合水平。
全面加强四防安全管理。全年开展安全隐患排查检查 2 轮次，整改隐患 X 项，整改率 100%。基层单位全部开展灭火和应急疏散演练，有效提升了安全防范处置能力和水平。
全面提高应急处置能力。积极完善应急预案，开展全县“防灾减灾”宣传周活动，组织开展应对新冠肺炎疫情应急实战演练。调整充实辖区内卫生应急队伍，建档备案。120 出诊 X 人次，安全转诊 X 人次，院内、院前成功抢救危重患者 X 人次。圆满完成中高考、征兵体检及政府指定的医疗保障任务 20 余次。
合理引导社会预期。全年处理完结各类信访案件 3 起，无越级进京等上访现象发生。
二、工作中存在的问题 虽然取得一些成绩，但工作中依然存在一些短板和不足。主要是：各层级专业技术人才短缺、高学历人才缺乏，无论是地域条件还是编制政策，都没有更加有力的人才引入和支持环境。虽然居民的健康意识不断增强，但合理营养问题和健康行为仍然滞后，慢性病发病率持续上升，健康素养水平依然较低。人口结构出现拐点，群众生育意愿低迷，人口老龄化程度加剧，自然增长率过低，释放生育潜力、减缓老龄化压力、补充人口红利刻不容缓。
三、2021 年工作计划 一是继续深化公立医院综合改革。稳步推进医药卫生体制改革，继续推进分级诊疗服务，强化基层卫生防疫。依托县域内医联体建设，提升医疗服务能力，继续保持县域内就诊率 90%以上。实施合理用药监测，推动医疗机构优化和规范用药结构，促进优先配备使用国家基本药物。
二是扎实开展健康扶贫工作。巩固健康扶贫成效，继续落实健康扶贫政策，持续开展大病专项救治工作和落实“先诊疗、后付费”制度。有效解决基本医疗有保障突出问题，强化卫生健康人才培养、技术能力提升等方面的政策支持。按规定做好农村贫困人口医疗保障工作，加强防控重大传染病、地方病攻坚工作。
三是加强公共卫生体系建设。实行传染病报告首诊负责制，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，推动健全多渠道监测预警机制。坚持中西医并重，加强突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援能力建设。做好新冠肺炎疫情常态化防控，加强人员培训和应急演练。加强公共卫生队伍建设，加强公共卫生相关学科建设和后备人才培养，强化公共卫生知识培训。
四是改革完善疾病预防控制体系。改善疾病预防控制基础条件，完善公共卫生服务项目。建立上下联动的分工协作机制，加强疾病预防控制机构能力建设，强化其技术、能力、人才储备，发挥领头雁作用。健全疾控机构和各级医院联动工作机制，加强乡镇卫生院疾病预防职责，夯实联防联控的基层基础。
五是加强人口计生管理和老龄工作。以鼓励按政策生育、促进计划生育家庭发展为导向，指导基层做好对象资格确认及年审工作，做好奖励扶助目标人群资格确认、信息录入和资金发放等工作。支持养老机构以内设医疗机构形式，为老年人提供日常护理、慢病管理、健康咨询、保健康复等服务。
六是促进中医药事业振兴发展。大力推广中西医结合医疗模式，鼓励引导医疗卫生机构提供中医药服务，提高中医医院应急和救治能力，发挥中医药在重大疫情救治中的独特作用。加强中医医疗服务能力和队伍建设，支持中医药传承创新发展。开展中医药适宜技术培训，加大对基层机构的中医技术扶持、设备支援、人才培养力度，逐步形成县、乡、村三级一体、垂直贯通的服务体系。
XX 区卫生健康局“十三五”工作总结和“十四五”工作计划
2016 年以来，XX 区卫生健康工作以党的十八大、党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中全会精神，习近平总书记系列重要讲话和考察云南重要讲话、在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神为指导，紧紧围绕中央、省、市卫生健康工作的总体部署，以创新发展为动力，以提高群众健康水平、促进人口均衡发展为目标，持续创新卫生健康工作服务管理体制，持续深化公立医院和医药卫生体制改革，坚持和完善计划生育目标管理责任制，强化卫生健康人才队伍和医德医风建设，加大基层医疗卫生基础设施建设，扎实推进基本公共卫生服务均等化，全面实施健康扶贫工作。“十三五”期间 XX 区卫生健康事业发展取得显著成效，基层医疗卫生服务体系不断健全，公共卫生体系建设进一步加强，基本医疗服务公平性和可及性进一步改善，医疗卫生服务能力和医学科技发展水平进一步提高。现将 XX 区卫生健康局“十三五”工作总结和“十四五”工作计划报告如下：
一、“十三五”期间卫生健康事业发展回顾 （一）卫生健康事业发展达到“十三五”规划预期效果 “十三五”期间卫生健康事业发展取得显著成效，公共卫生体系建设进一步加强，基本医疗服务公平性和可及性进一步改善，医疗卫生服务能力和医学科技发展水平进一步提高，主要发展指标已基本实现。
1.居民健康水平显著提高 2019 年 XX 区居民平均预期寿命达到 78.77 岁，明显高于全国平均水平（77.0 岁）。XX区孕产妇死亡率从2016年的0到2020年的0。婴儿死亡率从2016年的8.31 ‰下降到2020年的5.81‰。5岁以下儿童死亡率从2016年8.62‰下降到2020年的7.33‰。孕产妇及婴幼儿死亡率已连续多年保持在较低水平，妇女儿童主要健康指标持续改善。
2.医疗卫生投入大幅增加，卫生事业跨越式发展 “十三五”期间，政府对医疗卫生投入大幅度增加，2016-2020 年累计投入 55748.58 万元。
截至 2020 年 10 月，XX 区拥有医疗卫生机构 210 家，较“十二五”期末增加了 12 家。其中，拥有公共卫生机构 2 家，医院4 家，社区卫生服务中心 3 所，社区卫生服务站 10 所，镇卫生院 9 所，村卫生室 148 所，诊所、医务室 34 所,实现了社区和人群全覆盖。XX 区床位总数达到 1565 张，比“十二五”期末增长14.5%，其中，医院床位增长 12%。按常住人口计算，2020 年每千人口床位数 6.05 张。全区拥有卫生工作人员 2346 人（其中乡村医生 348 人），比“十二五”期末增长 2.1%，其中执业（助理）医师 468 人，减少了 4%；注册护士 479 人，增长 5.7%。每千人口注册护士数 3.37 人，每千人口执业（助理）医师数 2.05 人。
多元化办医体系初步形成，社会办医已成为 XX 区卫生资源的重要补充力量。截至 2020 年 10 月，XX 区社会办医疗机构 33个，占全区总数 13.13%；其中社会办医院 3 个，占全区医院总量的 21.43%；医院床位 219 张，占总量的 13.16%；拥有卫生工作人员 188 人，占总量的 11.1%。
3.公共卫生体系不断完善，促进公共卫生服务均等化 巩固疾病预防控制体系建设，提高防控水平。全面启动 XX区慢性病防控示范区创建工作；全面开展居民健康档案建档工作。截至 2020 年 10 月，XX 区居民健康档案电子建档率 101.3%；全区规范化管理高血压病人数 14992 例，糖尿病人数 3091 例；实施辖区严重精神障碍患者建档管理和重性精神病人规范管理，全区管理严重精神障碍患者 1525 例，在册严重精神障碍患者管理率 96.13%；加强传染病防治，继续控制在较低水平。XX 区 2020年 1-10 月共报告法定传染病 15 种 1392 例，发病率为 456.16/10万，与 2019 年同期相比（1545 例）同比，下降 9.9%。乙类传染病报告 9 种 644 例，发病率 211.04/10 万，与 2019 年（613 例）同比，上升 5.06%；；报告死亡 11 例，病死率为 1.71，死亡数与去年同期（22 例）下降 50%。丙类传染病报告 6 种 748 例，发病率 245.12/10 万，与 2019 年（932 例）同比，下降 19.74%，无死亡病例报告。2020 年 1-10 月，全区 HIV 筛查共 157733 人次，艾滋病防治工作形势依然严峻。
（二）持续深化医药卫生体制改革，卫生事业发展提质增速。
五年来，按照国家、省、市医药卫生体制改革部署，我们持续深化医药卫生体制改革，制定出台了《XX 区城市公立医院综合改革试点实施方案》（东政办发〔2017〕43 号），统筹推进区级医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设，推动公立医院综合改革，激发释放公立医院活力，区级公立医院全部实行药品、耗材零差率销售。采取区级公立医院、托管乡镇卫生院，全区“县乡村医疗服务管理一体化”工作实现全覆盖，建立了“促县帮乡、县乡互动、乡村联动、协调发展”的医疗服务新格局，努力提升基层医疗卫生机构诊疗服务能力，提高医疗卫生保障的公平性和可及性，着力破解群众“看病难、就医成本高”问题。五年来，全区公立医院、乡镇卫生院累计零差率销售药品5.25 亿元，为群众减少药品支出近 8400 万元。
（三）以重点项目建设为抓手，卫生基础设施条件大幅改善。
五年来，加快推进基层医疗卫生服务体系项目建设，累计争取投入各级财政项目资金 5000 余万元，加快区乡村三级医疗机构基础设施建设。铜都街道中心卫生院、阿旺镇卫生院、拖布卡镇卫生院业务用房和乌龙镇卫生院周转房先后建成投入使用，8个乡镇卫生院均配置了 DR、彩色 B 超、全自动生化仪、血细胞分析仪等大型检查诊疗设备，8 个卫生院基础设施已全部达乡镇卫生院标准化建设标准。对 60 个业务用房不达标村卫生室实施了业务用房标准化建设，按照 4.2 万元/个的标准统一为 148 个村卫生室配置了标准化诊疗办公设备，全区 148 个村卫生室业务用房、诊疗办公设备全部达标准化建设标准。区疾病预防控制中心改建和实验室标准化建设项目投入使用。区妇幼保健计划生育服务中心业务用房 2019 年开工建设，2020 年 6 月 30 日建设完工。在易地扶贫搬迁大型安置点均按照搬迁人口数量同步规划建设了铜源、铜润社区卫生服务站，投入东西部扶贫协作项目资金270 万元规范化建设标准配齐基本医疗设备，配齐医务人员，“家门口”就医便民利民。区精神病院在拖布卡镇利用卫生院原业务用房改造提升开设精神病院拖布卡分院，增设床位 60 张。区中医医院利用原第二人民医院业务用房改造提升，增开康复科和内二科，增设床位 80 张。
（四）提升弱项补齐短板，努力推动卫生健康事业高质量发展。
五年来，卫生健康局始终坚持站在全局的角度，冷静客观地分析 XX 卫生健康事业发展中存在的短板弱项，科学谋划、有的放矢，着力提升全区卫生健康事业发展中的弱项短板。
一是大胆实施区级医院对口支援乡镇卫生院帮扶工程，实施下派区级医院晋升职称医生到乡镇卫生院锻炼。直属医疗卫生机构医生取得执业医师后晋升主治（管）医师前，以及已经取得主治（管）医师的直属医疗卫生机构医生晋升副主任医师前，均须到乡镇（街道）卫生院服务半年以上；需申报中职和高级专业技术资格的医技类、药学类、公共卫生类专业技术人员，在任期内必须到乡镇（街道）卫生院服务四个月以上。五年来，已下派了 22 期共计人数 102人，通过直属医疗卫生机构卫生专业技术人员“传、帮、带”，进一步提升基层医疗卫生机构医护人员的诊疗水平和服务能力，全区基层医疗服务机构专业技术人员不足、人才短缺的问题得到缓解。
二是盘活医疗资源，探索“医疗+养老”服务模式，将医疗与养老有机结合，让老年人享受了无缝隙衔接医疗服务和医保政策，XX 区老年病医院医疗与养老紧密结合的运营模式在全市交流推广，2017 年 XX 区被 XX 市确定为第一批市级医养结合试点县区。
三是在全市率先启动实施“县乡村医疗服务一体化管理工作”，采取区级公立医院直接托管乡镇卫生院的模式，充分发挥区级公立医院在医疗资源、医院管理等方面的优势，从区级医院下派卫生院院长，带动基层卫生院的发展，极大地提升基层卫生院的医疗服务能力。
四是以 2016—2018 创建周期全国基层中医药工作先进单位申报创建工作为契机，科学制定中医药事业发展规划，充分利用有限的医疗资源，大力发展中医补齐短板，从“机构建设、人才队伍、资金投入、能力提升”等方面多措并举，加快卫生院、村卫生室中医药服务能力建设，强化基层医技人员中医适宜技术培训，不断夯实基层中医药能力建设，积极组织开展创建全国基层中医药工作先进单位。XX 区于 2018 年 2 月成功创建为“全国基层中医药工作先进单位”。
五是依托医院对口帮扶，努力提升区级医院诊疗能力。充分抓住上海市肺科医院、北京朝阳区卫生计生委、清华大学第一附属医院、中日友好医院、上海市普陀区与 XX 区签订对口医疗帮扶协议的大好机遇，积极主动引入发达地区优质医疗资源和技术，提升区级公立医院诊疗能力。对口帮扶工作开展四年多来，上海市肺科医院已累计派出九批援滇医疗专家团队45名专家到XX区人民医院开展对口帮扶工作，累计开展新技术 54 项，XX 区人民医院实现了多个 XX 医疗零突破，医院的重症医学科、急诊医学科分别纳入了 2017 年、2018 年云南省补短板重点专科培育项目，2018 年 2 月，区人民医院第一批顺利通过了云南省县级中心医院提质达标验收。2018年 7 月 13 日，XX 区人民医院正式成为上海市肺科医院第 29 家专科联盟成员。五年来，全区累计派出 83 名各级医院骨干医生、106 名骨干乡村医生、34 名卫生院院长到到北京朝阳区所属医疗机构和清华大学第一附属医院、普陀区所属医疗机构和上海市肺科医院全免费进修学习，“百名村医进京”被乡村医称赞为：“影响一个村医一生的培训”。在对口帮扶医院专家的传帮带下和人员的培训帮扶下，XX 区、乡、村医疗技术人才成长迅速，医院诊疗能力得到提升。2017 年 5 月举行了 XX 贫困家庭儿童先心病救助工程启动仪式”，10 名贫困先心病患儿在清华大学第一附属医院接受了全免费医疗手术救治。
（五）主动担当敢于突破，破解“因病致贫因病返贫”难题。
在 XX 区全面打赢脱贫攻坚工作中，为切实啃下“因病致贫因病返贫”这块硬骨头，让贫困人口“脱贫”先“脱病”，“健康”奔“小康”，从 2016 年 4 月起主动承担起探索和建立健康扶贫医疗救助工作机制重任，带领全区医务人员勇于创新、敢于突破，在云南省率先逐步探索出了行之有效的：设立扶贫医院、先诊疗后付费、“一站式”结算的健康扶贫措施和 “四全四免”、“四重保障”健康扶贫救助政策，有效减轻贫困人口个人医疗费用支出，有效遏制了“因病致贫、因病返贫”的发生。截至 2020 年 10 月30 日，XX 区累计对 89214 人次因病门诊治疗、61243 人次因病住院治疗的贫困人口实施了健康扶贫医疗救助，累计补助健康扶贫救助（政府兜底保障）资金 5823.66 万元。全区建档贫困人口个人医疗费用经健康扶贫“四重保障”医疗救助后，住院实际报销比例达到 90%，门诊实际报销比例达到 80%，有效减轻了贫困人口就医费用个人实际支出，在解决因病致贫问题上取得了明显成效。XX“健康扶贫”工作模式成为全省的标杆，并为 2017 年《云南省健康扶贫 30 条措施》相关工作机制和救助政策的制定提供了较为成熟的典型案例和经验。2018 年 10 月 10 日成功创建为首批国家健康扶贫工程先进县区，2020 年 6 月被市委、市政府表彰为“XX 市脱贫攻坚先进集体”；2017 年至今，XX 区健康扶贫工作经验先后五次在全国、全省健康扶贫相关工作会上进行经验交流，省内外多个县区到 XX 交流学习健康扶贫工作。2020年 4 月，XX 区：“脱贫”先“脱病” “健康”奔“小康”健康扶贫工作案例入选“云南省精准扶贫精准脱贫优秀案例”。2020年 7 月，被 XX 市扶贫办推荐参加“第三届中国优秀扶贫案例报告会”案例评选。
（六）将健康融入所有政策，成功创建为全国第三批健康促进（县）区。
五年来，我们把健康促进纳入脱贫攻坚的一项重要工作，坚持把不断满足人民群众日益增长的健康需求，努力提高人民群众的健康水平放在 XX 经济社会发展的重要位置，大力实施“将健康融入所有政策”策略，全局谋划，全域推动，以创建全国健康促进示范区项目为载体，坚持以健康为中心，创新“四大”机制，构建“五联”格局，突出“六项”融入，着力建设健康环境、普及健康生活，努力为广大市民提供全方位的卫生与健康服务，满足人民群众的健康需求。为全区贫困家庭专门制作发放了健康促进知识读本，在每个贫困家庭中统一张贴健康素养 66 条和健康扶贫政策宣传画，在有条件的村打造“健康文化”示范小广场，开展立体大宣传，通过高频率、广覆盖、无缝隙的宣传，将健康知识传播到每一个贫困户家中，积极引导贫困群众树立正确的健康观念，养成健康生活习惯，营造人人关注健康、人人维护健康的良好氛围。通过几年的努力，XX 区的健康环境明显改善、居民的健康意识明显增强、健康行为逐渐养成、健康素养明显提升。2019 年 8 月 26 日，XX 区以全国第八名的好成绩顺利通过“第三批全国健康促进县（区）试点”技术评估，XX 区典型经验做法获得国家卫健委全国推广，也是迄今为止云南省第一家健康促进工作被国家卫健委列入典型经验推广的先进县区，成功创建为全国第三批健康促进（县）区。
（七）落实“11311”高质量快速发展，卫生健康重点突破取得成效。
2019 年以来，区卫生健康局围绕区委四届七次全会、区委四届九次全会提出的“高质量快速发展”和“11311”的思路，紧扣医疗卫生重点突破任务责任清单，狠抓各项目标任务的落实，如期完成了 2019 年、2020 年医疗卫生重点突破的 28 个细化目标责任，全区医疗卫生重点突破工作取得阶段性成效。2019 年以来全区医疗机构诊疗均达 68 余万人次以上，区内医院病床使用率稳定在 89%，区内就诊率达 90.6%。
一是区人民医院能力提升迈上新台阶。截至 2020 年 10 月，区人民医院已建成 2 个省级重点专科：呼吸内科、眼科，在建的省级重点学科建设 4 个：ICU重症医学科，口腔科、神经内科、急诊科，目前正按照重点学科建设要求，有序推进中。医院呼吸内科开展国家呼吸与危重症医学科 PCCM 认证工作（对接人民医院建设的结果）（目前已上报国家卫健委，等待国家专家认证，通过认证后在县级公立医院中就达到了一流水平）；区人民医院胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治等 5 大中心全面建成，其中：胸痛中心、卒中中心已达国家级，创伤中心达省级，危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心达市级。2020 年 9 月 20 日至 9 月 22 日，省卫健委组织专家对 XX 区人民医院进行为了期 3 天的晋级三级综合医院评审，目前等待省卫建委反馈评审结果。
二是引入区外优质医疗资源带动作用明显。2019 年区级医院共引进省、市三级医院名专家工作室（站）8 个，2020 年上半年区人民医院再引进专家工作室（站）1 个，昆医大附一院段江基层专家工作站。在马娟主任团队带领下，区人民医院心内科创造了单日完成完成了 31 台冠脉手术的历史，其中：平诊 27 台、急诊 4 台，单纯冠脉造影 22 台，造影+支架 9 台。在李波教授的带领指导下，在区人民医院会诊了多例疑难、复杂病例，完成 4 例胃肠道肿瘤患者手术。在段江教授的带领指导下，区人民医院儿科开展了第一例PS 应用、成功救治了一胎龄 31+2 周出生体重 1600g 的早产儿。在 XX 医科大学第一附属医院运动医学科王国梁医师指导下，区人民医院外二科首次完成两例膝关节镜下自体腘绳肌腱移植重建术（微创手术）—前、后交叉韧带重建术、半月板损伤修复术、内侧副韧带断裂修复术。在上海是普陀区妇婴保健院医疗援建专家徐迅驻点帮扶下，XX 区人民医院妇产科危急重症的诊疗能力得到提升，2020 年以来，已开创了成功抢救危急重产妇的历史，截至目前已成功抢救羊水栓塞、凶险性前置胎盘等 11 名危急重高龄产妇。黄芹教授坐诊区精神病院筛查、确诊精神病患者并进行残疾医学鉴定 96 人，会诊 32 例疑难、复杂病例，开展心理危机干预知识培训。在易荣主任及付义专家团队的带领指导下，会诊 50 例疑难、复杂病例，门诊看诊约 700 人次，2 次教学查房、1次学术讲座，提升了区中医医院中西医结合救治疑难病例能力，指导市级第六批重点专科针灸科建设取得成效。专家工作室（站）的引入，一方面解决高端医疗卫生人才匮乏短板，推动医院重点学科发展，带动区级卫生专业技术骨干快速成长。另一方面，让XX 群众不出 XX 就可以享受到省、市三级医院知名专家的诊疗，方便大病患者就医就诊，也节约群众了外出 XX 四处求医的额外支出，降低就医支出。
三是区内医疗卫生资源不断拓展。区精神病院在拖布卡镇利用卫生院原业务用房改造提升设置区精神病院拖布卡分院，已于 2020 年 7 月 7 日正式开业运营，设置床位60 张，极大地缓解了我区精神卫生需求紧张的压力。区妇幼健康服务中心新建业务用房已于 2020 年 9 月 23 日正式投入运营，将极大改善我区广大妇女、儿童群体就医环境。区人民医院二期（内科住院楼）建设项目争取到抗疫国债资金开工建设。铜都街道析置为铜都街道和碧谷街道以后，新的铜都街道中心卫生院正利用原区妇幼健康服务中心业务用房改造提升设置新的铜都街道中心卫生院。区老年病医院扩建项目、区精神病院整体迁建项目已被地方专债项目市级锁定。
四是乡镇卫生院综合能力建设取得突破。通过 2019 年和 2020 年，连续两年乡镇卫生院提质达标建设，截至目前：铜都街道中心卫生院、汤丹镇中心卫生院已达国家推荐验收标准，阿旺镇卫生院、红土地镇中心卫生院已达云南省甲级验收标准，乌龙镇卫生院、拖布卡镇卫生院、因民镇卫生院、京铜社区卫生服务中心已达云南省乙级验收标准。汤丹镇中心卫生院完成了“一中心一站”的建设工作、红土地镇中心卫生院和因民镇卫生院完成了“心脑血管救治站”的建设工作。
五是基层医疗机构信息化建设取得突破。通过实施 XX 区健康扶贫智慧分级诊疗项目建设，清华大学第一附属医院与区级 4 家医院、8 家卫生院、1 家社区卫生服务中心实现了互联互通，开启了“基层检查、区级诊断、疑难病例申请北京会诊”的智慧分级诊疗模式。截至目前，已累计为各乡镇（街道）卫生院心电远程诊断病历数量达到 2903 例，影像病历数量达到 3716 例，与乡镇卫生院完成远程会诊 100 例，双向转诊 169 例。
综上所述，“十三五”期间 XX 区卫生和计生事业发展取得阶段性成效。一是医疗服务“硬件”持续改善。全区共有 4 所医院，其中综合医院 2 所，区人民医院、区中医院 2013 年成功创建二级甲等医院。二是公立医院改革试点初见成效。公立医院改革主要指标显成效，全区 94%以上的农村居民患者均在县域内得到有效治疗。三是基层医疗卫生服务体系明显加强。全区基层医疗卫生机构数达到 210 个，22.7%的在岗卫生技术人员具有执业（助理）医师资格，乡村一体化管理的乡镇（街道）卫生院占100%，基层医疗卫生机构门诊量占到 37%。四是基本药物制度全面建立。政府办基层医疗卫生机构实施零差率销售基本药物达到100%，3 家区级公立医院实行基本药物零差率销售。
五年来，全区卫生健康工作得到了上级领导和社会各界的充分肯定和认可。这些成绩的取得，是区委区政府正确领导的结果，是省、市卫生健康委关心指导的结果，是各部门关心支持的结果，是全区卫生健康系统全体党员干部职工、医务人员共同努力，扎扎实实干出来的结果。
二、正视问题、冷静分析，找准全区卫生健康事业发展短板弱项 在看到取得成绩的同时，我们要正视全区卫生健康事业发展中依然存在的短板弱项。
一是卫生人才匮乏制约全区医疗卫生事业发展。由于贫困地区工作、生活环境条件艰苦等多种因素影响，一方面现有人才流失，另一方面新的人才难以引进，XX 区卫生人力资源不足、质量不高，重点学科带头人、骨干医师、全科医生更是严重紧缺，与 XX 区实际需求差距较大，直接制约 XX 医疗卫生事业的发展。
二是多种因素叠加，乡镇卫生院诊疗服务能力薄弱。由于乡镇卫生院生活条件、工作环境艰苦，人员缺编较多，医疗人才匮乏、缺乏必要的诊疗设备，直接造成了乡镇卫生院诊疗服务能力偏弱，难以承担分级诊疗职能，难以满足群众对医疗服务的需求。
三是区级公立医院综合能力与发挥“龙头”作用有差距。由于多种因素影响，我区人民医院、中医医院在医院管理、医疗质量、诊疗水平、重点学科建设等方面有较大差距，难以发挥出区级公立医院在地方医疗卫生中的“龙头”作用，不能完全满足群众基本医疗卫生需求，病人转诊和区外就诊率偏高。
三、团结一心、奋力拼搏，为“十四五”卫生健康事业高质量持续发展再作新贡献 （一）主动融入“十四五”规划、乡村振兴发展战略，抢抓医疗卫生重点突破建设项目、资金支持机遇。
把确定的医疗卫生三大突破重点方向（区级医院诊疗能力提升、医疗基础设施建设和医疗卫生人才队伍建设）的建设项目计划，主动融入到“十四五”规划、乡村振兴发展战略中，力争尽可能多的把医疗卫生建设项目纳入到争取到“十四五”规划、乡村振兴发展规划中，抢抓发展机遇。
（二）聚焦医疗卫生事业发展短板，积极谋划好“十四五”规划。
抢抓国家和省、市新一轮投资重点，做足项目前期，做到项目应报尽报。如：XX 区老年病医院扩建工程项目、XX 区精神病院整体迁建业务用房项目、XX 区疾控中心迁建项目、析置后新铜都街道卫生院业务用房建设项目、新建乌龙镇卫生院业务用房项目、XX 区人民医院救治能力提升项目、XX 区公共卫生和重大疫情防控救治能力提升工程、新建 XX 区应急物资储备中心项目等，进一步完善医疗卫生基础设施。以八大文化旅游资源（铜、石、江、山、地、洞、泉、湖）和“天南铜都”、“乌蒙巅峰”、“六宝之乡”、“泥石流奇观”等地域特色为依托，大力发展 XX康养产业，积极推进医养融合，打响 XX“20 度的冬天”这一暖冬城市品牌，通过采取政府和社会资本合作（PPP）等方式，进一步改善交通、更新设施设备提高康复服务能力，做大我区“医疗+养老”的养老服务模式，打造“健康 XX、康养圣地”。
（三）着力保障城市公共卫生安全，持续推进公共卫生体系建设。
改革完善疾病防控治理体系，全面提高防控治理能力。建立和完善“三位一体”疾病防控网络和工作模式，健全重大疫情应急响应、防治结合、联防联控、群防群治工作机制，提高基层医疗卫生机构开展疾病防控工作的能力。迁建 XX 区疾病预防控制中心，新建疾控中心实验室和配置相应设备。提升疾控机构及二级及以上医疗机构科研及教学能力，将二级医疗机构的实验室建成 P2+实验室。健全统一的医疗卫生应急物资保障体系，健全储备体系与应急物资采购供应体系，科学调整储备的品类、规模、结构，建成卫生应急物资储备、保障基地，推动应急物资供应保障网更加高效安全可控。建立突发公共卫生事件应急指挥系统，加强公共卫生机构、医疗机构即时应急联动。组建 30 人的应急队伍。整合、优化救援技术力量和资源配置，建立和完善协同机制。
（四）优化医疗卫生资源配置，完善医疗服务体系。
坚持转变职能、提高水平，通过内部优化、资源重组，将XX 区人民医院建设成为三级综合医院，把部分二级医院转型为康复医疗机构、老年医疗护理机构，或特色专科医院，尽量使规模较小且处境艰难的医院分化、转型，参与构建医联体。坚持保障基本、创新机制，把社区卫生服务中心打造成为政府履行基本卫生健康服务职能的平台、全科医生执业平台、市场资源整合平台、居民获得基本卫生健康服务项目的服务平台。调整完善医疗资源布局，加强医疗服务薄弱地区设施配置。增加对社区医疗卫生服务配套设施建设的投入和补贴。对乡村地区医疗学科人才和基础设施建设予以政策倾斜；促进优质医疗资源向郊区、基层流动和辐射，完善城乡医院对口支援机制，积极推进远程医疗服务体系建设。
提升基层医疗卫生机构服务能力。全面实施乡村医生“乡管村用”管理，村卫生室乡村医生数量按照 1‰服务人口配备，每个村卫生室不少于 2 名乡村医生。在基层医疗机构规划、建设、人员编制、设施设备配备、学科建设、人才培养等方面给予保障和投入，切实提高基层服务机构的能力和水平，解决基层首诊的问题，方便群众看病。贯彻落实好习近平总书记提出的两个“允许”，即“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，充分激发和调动基层医疗机构医护人员的工作积极性，发挥基层主力军作用。全面加强基层医疗卫生机构综合能力标准化建设，全面提升综合服务能力与管理水平。
建立与人口老龄化相适应的老年健康服务体系。大力发展老年健康事业，加强老年病医院建设，注重发挥中医药在老年医疗护理方面的特色和优势。推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变，提高老年病和失能、失智早期发现、诊断、治疗、康复和护理的能力和水平。加强多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。
进一步优化医疗资源配置，加强短缺医疗卫生资源配置。完成区级公立医院提质达标的任务，促进优质资源提质扩容，补齐区域专科服务短板。重点提升肿瘤、心脑血管、呼吸和感染性疾病等专科能力，打造覆盖疾病急性期、稳定期和恢复期的全程康复医疗服务体系。加强精神、儿科、麻醉、老年医学、康复医学等薄弱专科服务体系建设。全面加强儿童健康服务，社区卫生服务中心要依托全科门诊等，提升儿科诊疗服务能力；加强三级专科医院的辐射、带动作用，建立区域儿科联合团队，提升综合医院和基层儿科服务能力和水平。加强以安全和质量为核心的产科能力建设，完善危重孕产妇、新生儿会诊抢救网络，加强会诊抢救中心建设，增加新生儿救护专用车辆，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率。
提高医疗服务质量和临床服务能力。完善医院评审工作体系、医疗质量控制体系，促进医院持续改进服务和管理；推进医疗机构临床路径试点，持续改进临床路径；完善药事服务管理体系，加强药师队伍建设，加大专科临床药师培养力度，开展药品临床应用培训、监管及监测，规范用药行为，促进合理用药，提升全区临床药学服务的整体水平；全面加强基层医疗卫生机构综合能力标准化建设，全面提升综合服务能力与管理水平；组织实施XX 区进一步改善医疗服务行动计划，以改善群众就医感受为出发点，切实改善医疗机构的服务环境、服务质量和服务态度，改善患者就医体验。
四、工作意见建议 （一）完善财政保障机制 坚持公立医院公益属性原则，强化政府对卫生健康的投入责任，落实好各项卫生健康投入政策，加大对基层医疗机构的财政投入，夯实基层医疗发展基础，增加基层卫生院设备投入数量和基础设施建设，提高基层服务能力，同时，增加基层卫生院编制数，逐步更替编外人员，提高基层卫生院编制内人员待遇。促使基层医疗机构有序、健康、稳定地发展。适当引导社会资金参与发展卫生健康事业，建立适应医药卫生体制改革的投入机制，保障卫生健康改革发展顺利推进。加强部门协作，合力推进卫生与健康事业发展。
（二）加强人才培养与引进政策支持力度 加大有利于人才培养和引进的政策支持力度,加强健康教育、健康管理、医疗、公共卫生、护理、康复及中医药等领域人才培养。加强医教协同，支持高校设立健康促进、健康管理、公共卫生等有关专业，加强有针对性的继续医学教育，着力培养复合型、实用型人才。完善专业技术职称评定制度，促进人才成长发展和合理流动。
（三）积极宣传推广 广泛宣传维护促进人民健康的重大战略思想和方针政策，加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道，增强社会对加强身体健康、疾病防治的普遍认知，引导分级就诊习惯的养成，推广家庭医生签约与智慧医疗平台应用，营造全社会关心支持参与卫生健康事业的良好氛围。
XX 市 XX 区卫生健康局 2020 年 11 月 12 日
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